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盖自冬不藏精而伤于寒时,肾阴已亏,一交春阳发热,即病未发,而周身经络已莫非阳盛阴虚之气所布浚。病人无表里证,发热七、八日,虽脉浮数者,可下之。

 若其人本自有寒,必从阴化,则手足厥冷,少腹满而囊缩,乃当归四逆加吴茱萸汤证也。外因脉涩必有力,是汗出不彻,邪气壅滞,荣卫不能流通之脉涩,非过汗伤液,液少不滋脉道之脉涩也。

 此适断者,热乘血来而遂入之,与后血相抟,俱留而不出,故曰其血必结也。太阳、阳明合病下利,表证居多,故以葛根汤发之;阳明、少阳合病下利,里证居多,故以大承气汤攻之;太阳、少阳合病下利,半表半里居多,故以黄芩汤和之。

倍加桂者,以内泻阴气,兼驱外邪也。 此申上条,详其证出其脉,以别其治也。

今脉不大,弦而滑数,则知非木土为害,乃宿食为病之热利也,故不用黄芩汤,而以大承气汤下之也。仲景用方之妙,药品虽同,煎法各异,故施用不同也,于此可类推矣。

 不用桃仁承气汤,而用抵当汤大下之者,以其张志聪曰:太阳畜血在膀胱,故验其小便之利与不利;阳明畜血在肠胃,故验其大便张璐曰:大便色黑,虽曰瘀血,而燥结亦黑,但瘀血则粘如漆,燥结则晦如煤,此为明辨也。少阴病下利,便脓血者,可刺。

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